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Proceso de selección del hospicio

Un error común acerca del hospicio es que es un servicio que se presta sólo a pacientes con cáncer. El hecho es que cuidamos a pacientes con independencia de la enfermedad y en cualquier fase de la misma. Estos incluyen aunque no están limitados a:

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  • Metástasis de la neoplasia maligna.
  • Enfermedades coronarias.
  • Enfermedades renal.
  • Enfermedades hepáticas.
  • Enfermedades pulmonares.
  • Infarto cerebral y / o Coma.
  • SIDA.
  • Enfermedades neurológicas (Alzheimer, Parkinson, demencia, etc).
  • Enfermedad de Lou Gehrig o Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).
  • El fallo múltiple de órganos.
  • Retraso del desarrollo, deficiencias en la mejora.
  • Debilidad y declive de la salud.

¿Es verdad que el enfermo tiene que tener una esperanza de vida de solo seis meses para tener acceso a los beneficios de hospicio de Medicare?
Otra idea errónea acerca del hospicio es que su servicio puede ser utilizado por pacientes que tienen una esperanza de vida inferior a seis meses. Medicare define las normas y estándares que deben ser utilizadas por los hospicios proveedores de Medicare, por los hospicios proveedores de Pensilvania y por la mayoría de las compañías de seguros privadas. Medicare ha proporcionado las siguientes explicaciones y aclaraciones en relación con este beneficio:

"Hablando en general, este beneficio se destina principalmente a pacientes cuyo pronóstico es terminal, con seis meses o menos de esperanza de vida. [Sin embargo], el programa Medicare, reconoce que las enfermedades terminales no tienen cursos totalmente previsibles ".

"Tras reconocer que el pronóstico puede ser impredecible y puede cambiar, este beneficio de Medicare no tiene limitación en términos de tiempo. Los servicios del hospicio están disponibles siempre y cuando el pronóstico del paciente sea conforme a la legislación de seis meses de prueba. Esta prueba es de carácter general y basada en el juicio profesional y clínico del médico que asiste al paciente y / o Director Médico en relación con el curso normal de la persona y de la enfermedad. Medicare reconoce que hacer pronósticos sobre la esperanza de vida de un enfermo no es una ciencia exacta. "

Siguiendo esta filosofía, Medicare ha especificado un procedimiento que se realiza periódicamente para certificar la concesión de este beneficio al paciente. Este procedimiento consiste en conceder al paciente dos periodos de 90 días para recibir este beneficio y seguidamente un numero ilimitado de periodos de 60 días. Mientras el paciente, según el criterio de el medico que le asiste y el del Director Medico del hospicio, continúe cumpliendo con los requisitos de los seis meses de prueba durante cada certificación, este podrá continuar disfrutando de este beneficio.

¿Cuando es procedente y apropiado el uso del Hospicio?
El cuidado de hospicio se recomienda cuando una persona tiene una enfermedad o condición con esperanza de vida limitada. El médico del paciente y el Director Médico del hospicio trabajarán juntos para tomar esta decisión. Una vez determinado que el paciente es apto, este y su familia determinaran si desean que entre en el programa de cuidados del hospicio.

Las siguientes directrices se utilizan para ayudar al médico del paciente y al Director Médico del hospicio a tomar una decisión con respecto a la concesión de este beneficio.

Declive de las funciones vitales del paciente determinado por:

  • Mantener un estado funcional de Karnofsky del 50% o menor (el estado funcional de Karnofsky es una escala que evalúa la capacidad de una persona de funcionar de manera autónoma e independiente).
  • Dependencia de terceros en la realización de 3 sobre 6 actividades de la vida cotidiana.
  • Hospitalizaciones frecuentes.
  • Viajes frecuentes a la sala de emergencias del hospital.
  • Perdida de peso de un 10% o mas en los últimos 4 o 6 meses.
  • Una albúmina sérica menor de 2.5 gm/dl (la albúmina es una proteína, es la mas abundante en el plasma sanguíneo siendo su proporción de 1/2 del total del plasma).
  • La familia junto con el paciente prefieren la atención de un hospicio en lugar de continuar con un tratamiento curativo.


Cuestionario informal de Selección

Hemos preparado el siguiente breve cuestionario que puede ayudarle a determinar si el cuidado de hospicio es adecuado para usted o su ser querido.

Usted o su ser querido pueden ser seleccionados para recibir este beneficio, si responden positivamente a 4 o más de las siguientes declaraciones. Sin embargo, su médico personal y nuestro Director Médico tomaran la decisión final con respecto a la selección.

Por favor, lea atentamente las siguientes declaraciones para ver si el cuidado del hospicio puede ser el apropiado:

  • He comenzado a sentirme más cansado y débil.
  • He experimentado falta de aire incluso cuando descanso.
  • Paso la mayor parte del día en la cama o sentado.
  • He notado un aumento en la pérdida de peso en los últimos seis meses.
  • Hago frecuentes llamadas de teléfono a mi médico
  • Tomo medicamentos para disminuir el dolor físico
  • He caído varias veces en los últimos seis meses
  • He hecho frecuentes visitas a la sala de emergencias del hospital en los últimos seis meses
  • Necesito ayuda de terceros a la hora de realizar actividades importantes de la vida diaria (tales como bañarme, vestirme, comer, cocinar, caminar, levantarme de la cama...)
  • Mi médico me ha dicho que mi esperanza de vida es limitada.

Si ha respondido afirmativamente a 4 o más puntos de este cuestionario, es posible que sea el momento de comenzar a informarse sobre los cuidados paliativos del hospicio buscando siempre la opinión y el consejo de su médico de familia o medico personal. Si no tiene un médico de familia, estaremos encantados en designar para ello a nuestro Director Médico, que es Doctor en Medicina Interna.